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Bien que ces risques restent exceptionnels, et le plus souvent sans conséquence à moyen terme, il est nécessaire que vous en soyez informés.

Liés à la stimulation : Lorsque l'élévation des oestrogènes est importante, les ovaires sont très augmentés de volume et deviennent douloureux. Dans les 8 jours suivants la ponction, l'abdomen peut être ballonné. Si ce ballonnement est très important il est dû à une ascite (liquide dans la cavité abdominale). Cette situation peut nécessiter une hospitalisation et des mesures de rééquilibration par perfusion.
Les risques à long terme de la stimulation ont été évoqués (cancer de l'ovaire) mais n'ont jusqu'à présent pas été démontrés.

Liés à l'anesthésie : Ce sont ceux de l'anesthésie générale.

Liés à la ponction : Ils sont exceptionnels, de type infectieux (abcès de l'ovaire, péritonite) ou hémorragiques (hémopéritoine).

Liés à la grossesse : Ils sont constitués par les grossesses multiples, et par les grossesses extra-utérines. Environ 2 % des grossesses se déroulent hors de l'utérus et doivent donc être interrompues.
Le risque de grossesse multiple augmente avec le nombre d'embryons replacés dans l'utérus comme le montre le tableau statistique national.

Liés à la réduction embryonnaire : Le risque majeur est constitué par l'expulsion des embryons restants.

Liés à la congélation de l'embryon : Perte de certains embryons qui ne survivent pas à ce processus soit environ 20 % de ceux qui ont été congelés, en moyenne.
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Liés à l'injection du spermatozoïde dans l'ovule (ICSI) : Quand une anomalie génétique du père est susceptible d'expliquer sa stérilité, un conseil génétique est nécessaire. Une amniocentèse en cours de grossesse sera proposée si les examens chez le père ont révélé une anomalie génétique.

 

LES RÉSULTATS DE LA FIVETE

II est nécessaire que vous connaissiez les difficultés qui peuvent survenir et faire interrompre ou échouer une tentative. Quelques données statistiques nationales de résultats (analyse FIVNAT) sont incorporés à ce dossier.

Chaque étape précédemment citée peut être source d'échec :

En cas de réponse excessive ou insuffisante au traitement de stimulation, la ponction d'ovocytes ne sera pas réalisée. Un nouveau traitement pourra vous être proposé par votre médecin.

En cas d'échecs répétés, il faudra peut-être envisager une autre solution que l'AMP :

- la ponction d'ovocytes : il existe des cas exceptionnels de ponction difficile en raison de la position des ovaires. Une erreur dans les modalités de déclenchement de l'ovulation peut aussi conduire au non recueil d'ovocytes ;

- le nombre des ovocytes : le nombre moyen d'ovocytes recueillis est de 9 environ. Pour certains de ces ovocytes la maturité peut-être insuffisante ou trop avancée. Dans ces cas, la fécondation ou le développement risquent d'être empêchés ;

- l'absence de fécondation : même dans des conditions paraissant normales, la fécondation ne survient pas pour tous les ovocytes et son taux s'élève à 70 % environ. En cas d'échec total de fécondation (aucun embryon) et même si cet échec ne parait pas être expliqué par la déficience spermatique, une nouvelle tentative associée à l'ICSI peut être envisagée.
La fécondation peut aussi être mise en échec si le sperme contient un trop grand nombre de germes. II est donc très important de vérifier dans le bilan que la spermoculture est négative.

En moyenne, et au niveau national (FIVNAT), les chances d'avoir un enfant sont de 15 % par tentative de FIVETE, non compris la chance additionnelle quand des embryons ont été congelés.

En fait ce résultat peut être schématisé ainsi :
100 ponctions ->78 transferts ->19 grossesses -> 15 accouchements.

Mais il faut absolument prendre en compte chaque cas médical pour appliquer à un couple de telles statistiques car de nombreux paramètres (âge de la femme, réponse ovarienne, spermiologie,...) interviennent.

Quand le dossier médical amène à tenter une FIV avec ICSI, les résultats (au niveau national) sont sensiblement identiques.
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